В дерматологической практике часто встречается такое заболевание, как фурункул. Это одна из клинических форм стрептодермии. В процесс вовлекаются волосяные фолликулы и окружающие мягкие ткани. Данное заболевание не представляет большой опасности для человека, но при отсутствии лечения может стать причиной формирования абсцесса, развития флегмоны и сепсиса.

Образование гнойников на теле

Волосы человека имеются практически на любом участке тела. Они состоят из стержня и корня. Последний локализуется в фолликулах. Они располагаются в дерме. В устье фолликулов впадают сальные железы. Они выделяют особый секрет, который обладает бактерицидным действием. Фурункулы - это крупные пустулы (гнойники), которые локализуются в области фолликулов волос. Они затрагивают и сальные железы. Не нужно путать их с карбункулами. В последнем случае воспаляются волосяные мешочки.

Образование гнойников на теле

В простонародье фурункулы называются чирьями. Это гнойно-воспалительное заболевание, которое часто развивается в подростковом возрасте. Возбудителями являются стафилококки. Эти микробы относятся к естественной флоре. Из общего количества стафилококков только 10% являются патогенными. При нарушении этого баланса развивается заболевание. Данная патология имеет осенне-весеннюю сезонность. Мужчины болеют чаще женщин.

Основные этиологические факторы

Причины появления фурункула на коже разнообразны. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • повышенную потливость;
  • несоблюдение простых правил личной гигиены;
  • резкое снижение иммунитета;
  • наличие тяжелых соматических заболеваний;
  • обменные нарушения;
  • диабет;
  • ожирение;
  • длительный прием кортикостероидов;
  • использование цитостатиков;
  • мацерация кожи;
  • расчесы;
  • наличие других кожных заболеваний (чесотки, экземы, педикулеза);
  • небольшие порезы и царапины.

Иногда фурункулы образуются в области ушей или носа. Это возможно на фоне хронического ринита или синусита. Излюбленной локализацией фурункулов является задняя поверхность шеи. Обусловлено это накоплением в данной области грязи и пота, а также механическим трением об одежду. Если появился чирей, причины кроются в снижении иммунитета и изменении состава кожного секрета.

Основные этиологические факторы

Это возможно на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, гельминтозов, хронического тонзиллита, синусита, бронхита, сердечно-сосудистой патологии, туберкулеза. Предрасполагающие факторы включают переохлаждение, повышенную инсоляцию, нехватку в организме витаминов и питательных веществ, гормональные нарушения.

Как развивается заболевание?

Нужно знать не только, что такое фурункул, но и как он образуется. Выделяют 3 стадии. На первой образуется плотный инфильтрат. Он располагается под кожей. Проявляется это отеком, уплотнением, краснотой и болезненностью кожи в данной области. Величина инфильтрата составляет 1-3 см. Часто больные предъявляют жалобы на покалывание.

Вторая стадия называется гнойно-некротической. Она развивается через 3-4 дня. В эту стадию образуется гнойно-некротический стержень. Заканчивается он пустулой. Это пузырек, заполненный гноем. Стадия нагноения характеризуется следующими симптомами:

  • лихорадкой;
  • болезненностью;
  • недомоганием;
  • головной болью;
  • снижением аппетита.

Через некоторое время гнойник вскрывается. Симптомы постепенно угасают. Самостоятельное вскрытие фурункула без соблюдения правил асептики и антисептики может привести к пиемии (попаданию гноя в кровь) и сепсису. В заключительную стадию происходит заживление раны. Если гнойник был крупным, то после него остается рубец. Иногда развивается такое состояние, как фурункулез. При нем на коже образуется сразу несколько гнойников.

Как развивается заболевание?

В процессе заживления фурункула формируется грануляционная ткань. Затем появляется сам рубец. Он красного цвета с синим оттенком. Со временем он тускнеет. У некоторых людей заболевание протекает в стертой форме. Гнойник образуется, но некротический стержень отсутствует. Иногда фурункулы появляются на лице.

Это серьезный косметический дефект, который особенно большой дискомфорт доставляет женщинам. В области лица имеется много сальных желез. Чаще всего гнойник локализуется на носу и верхней губе. Их легко распознать при врачебном осмотре. Диагностика не представляет затруднений. Фурункулы на носу проявляются следующими симптомами:

  • болью, которая усиливается во время водных процедур, изменения мимики, сморкании и бритья;
  • повышением температуры тела;
  • сильной головной болью.

По своему внешнему виду они могут напоминать угри. Это совсем разные заболевания. Фурункулы (чирьи) на лице опасны тем, что могут привести к проникновению гноя в головной мозг. Это приводит к менингоэнцефалиту и сепсису. Фурункул на груди образуется редко. Это касается и подмышечных впадин. Гнойник может появиться в паху. В этом случае увеличиваются лимфатические узлы.

Как развивается заболевание? фото

Развитие хронического фурункулеза

Чирей на груди или в области лица может быть не один. В этом случае речь идет о фурункулезе. Это более тяжелое заболевание. Оно развивается у людей с иммунодефицитом, склонностью к аллергическим реакциям и хроническими заболеваниями. Фурункулез протекает в острой и хронической формах. Различают 3 степени тяжести этого состояния. Легкий фурункулез характеризуется появлением нескольких чирьев на теле.

Местная воспалительная реакция выражена слабо. Общее самочувствие больных нарушено несильно. Частота обострения составляет 1-2 раза в год. Иногда наблюдается воспаление лимфатических узлов. Фурункулез средней степени тяжести отличатся более выраженной местной реакцией в виде отека и покраснения. На теле могут появляться множественные чирьи.

Обострения более частые (до 3 раза в год). В этом периоде незначительно повышается температура тела и наблюдаются другие симптомы заболевания. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При тяжелой степени болезни фурункулы появляются один за другим. Некротический стержень образуется не всегда.

Развитие хронического фурункулеза

Местные и общие осложнения

Независимо от стадии фурункула имеется риск развития осложнений. Данное заболевание может привести к следующим последствиям:

  • проникновению гноя в череп;
  • осложнениям во время беременности;
  • образованию абсцессов;
  • формированию карбункула;
  • сепсису;
  • рожистому воспалению;
  • флегмоне;
  • лимфадениту (воспалению лимфатических узлов);
  • флебиту;
  • поражению лимфатических сосудов;
  • сепсису;
  • поражению внутренних органов.

Симптомы фурункула могут стать более выраженными при его повреждении. Это возможно при самостоятельном выдавливании гноя (вскрытии), инфицировании и во время бритья. Причиной осложнений может стать неправильное лечение. Гной попадает в кровь. Развивается пиемия. Это состояние может привести к сепсису.

Местные и общие осложнения

Поражение головного мозга чаще всего наблюдается тогда, когда чирей располагается в области лица. Наиболее опасны фурункулы носогубного треугольника. Они могут стать причиной воспаления оболочек и вещества головного мозга, а также образования абсцессов. Из местных осложнений наибольшую опасность представляет флегмона. Это распространенное гнойное воспаление, которое затрагивает жировую клетчатку.

С чириями нередко сталкиваются беременные. В данный период иммунная система ослаблена. Это дает возможность бактериям легко распространяться по крови. Возникновение фурункулов может привести к следующим осложнениям:

  • инфицированию плода;
  • формированию у малыша врожденных пороков;
  • выкидышу;
  • сепсису;
  • лимфадениту.

Если инфицирование плода произошло перед родами, то в постнатальном периоде имеется риск развития плеврита, пневмонии и поражения сердца. У больных матерей после родов часто развивается мастит. Он характеризуется воспалением молочных желез. Все это затрудняет процесс естественного вскармливания малыша.

Местные и общие осложнения фото

План обследования пациентов

Если имеется чирей, симптомы не являются специфичными. Требуется консультация дерматолога. Предварительный диагноз ставится на основании опроса, внешнего осмотра и результатов дерматоскопии. Для уточнения возбудителя инфекции проводится бактериологическое исследование. Для этого берется гнойное содержимое фурункула. Если заболевание протекает с частыми рецидивами, или имеются множественные гнойники, то требуется комплексное обследование.

Лечить больных нужно после проведения общих клинических анализов, томографии, УЗИ внутренних органов, биохимического анализа крови, люмбальной пункции, рентгенографии, риноскопии. При фурункуле симптомы могут быть выражены слабо. Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • туберкулезным поражением кожи;
  • фолликулитом;
  • узловатой эритемой;
  • карбункулом;
  • гидраденитом.

Лечить больных нужно после идентификации возбудителя. Определяется чувствительность микробов к антибиотикам. Это важно для последующей терапии.

Методы лечения больных

При отсутствии осложнений достаточно использования местных лекарственных препаратов. На начальных стадиях, когда гнойник только формируется, лечить больных нужно антисептиками и мазями. Хороший эффект дают ихтиоловые повязки. Кожу протирают стерильными тампонами или ватой, смоченной спиртом.

Руки обязательно необходимо обрабатывать. В противном случае можно занести инфекцию. На стадии образования стержня используется повязка с салициловой мазью. Можно лечить больных сухим теплом. Нередко проводится физиотерапия. После того, как гнойник вскрылся, назначается мазь Левомеколь. Теплые компрессы при этом заболевании противопоказаны.

Методы лечения больных

Если некротический стержень плохо отходит, то в схему лечения включают протеолитические ферменты. В стадии заживления гнойника используются антибиотики и лекарства, ускоряющие процессы регенерации и рубцевания. При частых рецидивах и наличии фурункулеза применяются препараты, повышающие иммунитет.

Может использоваться стафилококковый анатоксин. В схему лечения часто включает гамма-глобулин. При развитии осложнений требуются системные антибиотики. Препараты подбираются с учетом чувствительности к ним микробов. Антибиотики применяются внутрь в виде таблеток или вводятся инъекционным способом. Последний вариант наиболее эффективен.

Наиболее часто применяются препараты из группы цефалоспоринов, пенициллинов и тетрациклинов. Во время лечения следует придерживаться правильного питания. Специальной диеты при фурункулах не разработано. Следует ограничить потребление простых углеводов, острых, жирных и жареных блюд. Хирургическое лечение проводится только при развитии осложнений. Образующиеся абсцессы вскрывают.

Методы лечения больных фото

Как предупредить появление фурункулов?

Нужно знать не только, почему развивается фурункул, что это такое и чем он опасен, но и как его предупредить. Для того чтобы снизить вероятность появления гнойников, нужно соблюдать следующие правила:

  • регулярно мыть тело с мочалкой;
  • исключить повреждение кожных покровов;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • ухаживать за кожей;
  • лечить хронические заболевания;
  • полноценно питаться;
  • принимать витамины.

Если фурункул все же образовался, нельзя его вскрывать. Делать это должен только врач в случае необходимости. Если появились фурункулы, причины чаще всего кроются в слабом иммунитете. Повысить резистентность кожи и всего организма к стафилококкам можно посредством ведения правильного образа жизни.

Данное заболевание часто развивается на фоне другой дерматологической патологии. При появлении болезненного уплотнения и появлении симптомов интоксикации нужно обязательно обратиться к врачу. Таким образом, фурункул является распространенным заболеванием среди молодых людей. Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятный. Местные и общие осложнения развиваются редко.