Рожистое воспаление кожи – часто встречающаяся болезнь, которая носит инфекционно-аллергический характер, поражая кожный покров и подкожную клетчатку. После одного случая могут возникать рецидивы. Патологию вызывают стрептококки группы А, а само название пришло из французского, что в переводе означает «красный». Термин говорит о внешнем признаке болезни – очаг воспаления сильно краснеет и отекает, отделяется от здоровой кожи приподнятым валиком.

краснота на коже

Что это такое и причины возникновения

Рожистое воспаление – процесс воспаления слизистых и кожи, который вызван жизнедеятельностью стрептококков группы А. Болезнь имеет сезонный характер, и обычно отмечается повышение заболеваемости летом и осенью. В возрасте 20 – 30 лет рожа диагностируется обычно у представителей мужского пола, трудовая деятельность которых предполагает соединение двух провоцирующих факторов – холода  и загрязнения. Это шахтеры, водители, грузчики, военные и строители. В преклонном возрасте болезнь, наоборот, поражает женщин. Бактерии попадают на кожу человека через царапины, опрелости и т.п. Но это не всегда провоцирует возникновение рожи.

Основными причинами проявления и прогрессирования заболевания являются:

  • травмы кожи – укусы животных, пролежни, разрезы, пупочные ранки у новорожденных;
  • плохое влияние условий окружающей среды из-за профессии человека – попадание на кожу химикатов, частые продолжительные загрязнения;
  • хронические кожные патологии – псориаз, экзема, крапивница, нейродермит;
  • вирусные патологии: ветрянка, герпес;
  • хронические болезни, оказывающие влияние на работу иммунитета – обычно у людей в преклонном возрасте;
  • нарушения кровотока;
  • ЛОР-патологии – гайморит, отит, тонзиллит;
  • грибки на коже и стопах;
  • рубцы после травм и операций;
  • применение некоторых медикаментов;
  • продолжительные стрессы, жизнедеятельность в антисанитарных условиях;
  • злоупотребление курением и алкоголем, наркомания;
  • ношение слишком тесной и узкой одежды, которая мешает нормальному кровотоку.

Пятая часть населения мира является только носителем стрептококковой инфекции. Но при ослаблении иммунитета бактерии попадают в благоприятную среду, начинают размножаться и проявляется болезнь.

Особенности воспаления на различных участках тела

По своей распространенности рожистые воспаления уступают только ОРЗ, инфекциям желудочно-кишечного тракта и гепатитам. Обычно воспаление кожи локализуется на ногах или руках, на лице или волосистой части головы. Реже поражается живот, бока и половые органы. Рожа начинается остро, симптоматику ее сложно не заметить.

К признакам поражения заболеванием относятся:

  • сильный озноб;
  • сильное повышение температуры, иногда до лихорадки;
  • судороги;
  • состояние бреда;
  • постоянная утомленность с головокружениями;
  • тошнота, изредка с рвотой;
  • мышечные боли;
  • изменение цвета кожи на участках поражения: краснота развивается уже спустя 10 часов после активизации бактерий, проходит примерно через 2 недели, оставляя на этом месте сильное шелушение;
  • пузырьки с гнойным содержимым, иногда с примесью крови, в местах проявлений ощущается сильный зуд, боль и жжение, а после прорыва остаются рубцы или пятна;
  • сильный отек пораженных тканей по сравнению с нормальной кожей;
  • увеличение размеров регионарных лимфатических узлов.

Ноги и руки

На ногах воспаление развивается по причине инфицирования стрептококками после травм кожи. Также развитию способствует плохой отток лимфы и крови под влиянием тромбофлебита, атеросклероза, варикоза. Бактерии после попадания в организм размножаются в лимфатических сосудах голени. У женщин рожистое воспаление чаще всего образуется на руках из-за застоя лимфы после мастэктомии. Кожа подвергается инфицированию в местах инъекций.

Лицо и голова

Для рожи на лице и голове характерна сильная боль, опухание, высыпания с гнойными пузырьками. Даже при купировании симптоматики вирус продолжает существовать в организме больного, и время от времени рецидивирует.

Чаще всего воспалительный процесс локализуется на щеках и крыльях носа, на уголках рта и около ушей. Участки с рожей возвышаются над здоровой кожей, формируя своеобразные валики покраснений.

Что делать и к какому врачу обратиться

Пациенты с рожистым воспалением, несмотря на инфекционную природу патологического состояния, не заразны. В связи с этим госпитализация рекомендуется только в тяжелых случаях с выраженной интоксикацией и распространением воспаления, а также при частых рецидивах и при любых поражениях детей и людей преклонного возраста. При подъеме температуры следует пить много жидкости. Жаропонижающие показано принимать только при повышении показателей температуры до 39 градусов и больше. Во время лихорадки и при рожистом воспалении ног пациенту необходим постельный режим.

При проявлении первых симптомах заболевания следует посетить дерматолога. Он диагностирует воспаление и при возникновении необходимости направит к специалистам другого профиля – инфекционисту, иммунологу, терапевту или хирургу.

Возможные осложнения

Осложнения рожистого воспаления проявляются непосредственно в зоне поражения и развиваются в 5 – 8% случаев болезни. При присоединении дополнительной инфекции может проявиться:

  • абсцесс;
  • тромбофлебит;
  • флегмона;
  • лимфангит.

Терапия перечисленных нарушений проводится в амбулаторных условиях в отделении гнойной хирургии. Системные осложнения для кожного покрова развиваются очень редко, только у людей с сильным снижением функций иммунитета. Но в таком случае проявляется:

  • сепсис;
  • тромбоэмболия артерии легкого;
  • инфекционно-токсический шок и т.д.

При таких осложнениях требуется сложная госпитализация в отделение реанимации.

Методы диагностики

Для опытного доктора не представляется сложным определение заболевания, так как патология характеризуется ярко выраженной внешней симптоматикой.

Лабораторная диагностика при роже не имеет самостоятельного значения.

Диагноз по симптомам

Диагноз болезни рожистое воспаление обычно ставится на основании выявления характерных местных симптомов поражения кожного покрова:

  • резкое начало воспаления повышением температуры и развитием других явных признаков интоксикации;
  • характерные изменения кожного покрова на лице, руках или ногах;
  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • в состоянии покоя боль в месте поражения не беспокоит пациента.

Анализы и аппаратная диагностика

Дополнительно врач может назначить сдачу анализов крови с целью установления ее свертываемости. Анализ мочи позволяет уточнить содержание белка и эритроцитов, что характерно для рожи. Лабораторные анализы изучения образцов жидкости из пузырчатых высыпаний помогают определить вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение

Процесс лечения рожи основан на медикаментозной терапии антибиотиками, так как болезнь относится к инфекционным. Комплексная лекарственная терапия включает антибиотики и антигистаминные препараты, витаминно-минеральные комплексы. В некоторых случаях нужно проведение переливания крови.

Часто рожистое воспаление лечится в амбулаторных условиях, но в тяжелой форме  с сопутствующими осложнениями требуется госпитализация.

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение включает в себя следующие группы препаратов:

  • Антибиотики – вводятся перорально, подкожно и внутримышечно. Курс по времени занимает от недели до двух месяцев;
  • Жаропонижающие средства при сильном подъеме температуре: Парацетамол, Нурофен;
  • Антигистаминные средства – Тавесил, Диазолин. Они помогают снять отечность и уменьшить воспаления, способствуют рассасыванию инфильтрата;
  • Сульфаниламиды – Бисептол, Стрептоцид – препятствуют размножению бактерий;
  • Биостимуляторы – Пентоксил, Метилурацил – восстанавливают нормальное состояние кожи;
  • Нитрофураны – Фурадинин, Фуразолидон – замедляют размножение бактерий, а при повышении доз способствуют их гибели;
  • Поливитаминные препараты – Аскорутин, Аскорбиновая кислота, Пангексавит. Они укрепляют сосуды, пораженные бактериями, повышая активность иммунных сил;
  • Препараты тимуса – Тактивин, Тималин. Требуются для улучшения функций иммунитета и увеличения концентрации Т-лимфоцитов;
  • Протеолитические ферменты – Трипсин, Лизада – в инъекциях нормализуют питание тканей, способствуют рассасыванию инфильтрата.

Лечения рожистого заболевания у детей

Для детей необходима организация комплексного лечения. Показано соблюдение постельного режима на протяжении 5 – 6 дней, диета по возрасту с обязательным включением витаминов А, С, В. В комплексное лечение входят:

  • Этиотропная терапия. Назначается применение бензилпенициллина натриевой соли курсом в течение 7 – 10 дней. При непереносимости вещества используются группы макролидов, цефалоспоринов 1-го поколения;
  • Процедуры криотерапии – это кратковременная заморозка поверхностного слоя кожи хлорэтилом;
  • При постоянно рецидивирующей или буллезной форме нужен прием глюкокортикоидов – Преднизолона. Курс недолгий – всего 3 – 5 дней;
  • Физиотерапия – УВЧ и кварц.

Хирургия

Операция при рожистом воспалении нужна в случае гнойного или гнойно-некротического течения, которое осложняется абсцессами и флегмонами. Хирургическое вмешательство состоит из нескольких этапов:

  • вскрытие гнойников;
  • опорожнение;
  • дренирование;
  • аутодермопластика.

Обработка кожи

Кожа в местах поражений также должна обрабатываться местными препаратами:

Аппликации с Димексидом. Салфетку из марли  складывают в несколько слоев и мочат в растворе, затем аккуратно прикладывают к поврежденной области, чтобы она заходила примерно на 2 см на здоровую кожу. Обработку проводят 2 раза в сутки в течение 2 часов. Лекарство способствует купированию боли, воспаления, нормализует кровоток, убивает микробы и повышает эффективность антибактериальных препаратов.

Присыпки Энтеросептолом. На сухую чистую кожу по 2 раза в день насыпают порошок, сделанный из измельченных в порошок таблеток. Он способствует устранению бактерий в области поражения, препятствуя проникновение других патогенных микроорганизмов. Повязки с фурацилином  или микроцидом. Марлю сложить в несколько слоев, смочить в растворе и приложить к воспаленному месту, сверху накрыть компрессной бумагой, оставить так на 3 часа, делать по утрам и перед сном. Лекарство быстро убивает микробы и бактерии в толще кожного покрова.

Аэрозоль Скин-кап

Аэрозоль Оксициклозоль – он нужен для обработки зон с рожистым воспалением, площадь которых превышает 20 см2. Распыляют его, удерживая флакон на расстоянии 20 см. Процедуру следует делать 2 раза в день. Аэрозоль формирует на коже пленку с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Внимание! Для местной терапии категорически воспрещается применять Ихтиоловую, Синтомициновую мазь и мазь Вишневского.

Физиолечение

При рожистом воспалении врач может назначить физиотерапию:

  1. Ультрафиолетовое облучение воспалений – проводится до красноты на здоровых участках. Назначается с момента постановки диагноза, реализуется от 2 до 12 сеансов.
  2. Высокочастотная магнитотерапия на надпочечники. Такое воздействие активирует выделение надпочечников стероидных гормонов надпочечниками. Они угнетают производство медиаторов воспаления. Так, уменьшается отечность, купируется боль, а клетки иммунитета перестают атаковать кожу. Но способ угнетает иммунные силы, поэтому показан только в начале для уменьшения остроты воспалений.
  3. Электрофорез с йодистым калием. Он позволяет добиться оттока лимфы, уменьшая размеры инфильтрата. Проводят процедуры только спустя 5 – 7 дней с начала комплексной терапии. Реализуется 7 – 10 процедур.
  4. УВЧ – прогревает ткани, нормализует кровоток в них и купирует процесс воспаления. Для эффективности требуется 5 – 10 сеансов.
  5. Инфракрасная лазерная терапия. Она помогает активировать защиту в клетках кожи, восстановить питание в тканях и ускорить кровоток, тем самым уменьшая отечность и улучшая функции иммунитета. Процедура показана на стадии выздоровления, помогает быстрее заживать язвам после осложненной рожи.

Аппликации с парафином. Тоже реализуются не сразу, а спустя несколько дней с момента терапии. Они восстанавливают питание в тканях, устраняют остаточных явления патологии. Чтобы предупредить повторное развитие организуются дополнительные курсы через каждые 3 месяца в течение года.

Народное лечение

мать и мачехаТерапия рожи в некоторых случаях может сопровождаться и рецептами народной медицины. Некоторые по-настоящему эффективны, снимают воспаление и оказывают антисептическое действие:

  • Отвар из мать-и-мачехи с ромашкой в соотношении один к одному – из него делают примочки и обматывают поврежденные зоны;
  • Масло шиповника с соком каланхое. Это средство показано только на стадии заживления, когда развивается шелушение;
  • Отвар череды и календулы;
  • Крем из натуральной сметаны и мякоти листа лопуха. Им смазывают области поражения с утра и вечером;
  • Примочки с настойкой эвкалипта – по 2 – 3 раза в день.

Прогноз и профилактика

При вовремя проведенной терапии наступает полное выздоровление. Но остается риск рецидива рожистого воспаления. В связи с тем, что рожистое воспаление кожи характеризуется рецидивами, то важную роль играет профилактика.

К ней относятся:

  • Своевременное лечение хронических инфекций, особенно следует обращать внимание на грибки стоп;
  • Правильное питание – обязательное присутствие в рационе кисломолочной продукции, постного мяса, рыбы, свежих фруктов и овощей с высокой концентрацией магния, калия и фосфора;
  • Поддержание нормы гемоглобина;
  • Поддержание иммунитета;
  • Отказ от алкоголя, кофе, шоколада и острых, копченых блюд;
  • Четкое следование правилам гигиены;
  • Предупреждение переохлаждения;
  • Своевременное устранение сухости кожного покрова, его трещин;
  • Ограничение прямого контакта с больными;
  • Регулярный прием витаминов;
  • Прохождение курсов массажей и ЛФК.

При склонности к частым рецидивам после выздоровления врач наблюдает пациента от 6 до 24 месяцев.

Рожистое воспаление кожи – опасная патология, которую иногда приходится лечить годами. Полное выздоровление наступает только при условии своевременной правильной терапии и при соблюдении последующих мер профилактики.