Токсическая эритема новорожденных - полиморфные высыпания, которые появляются на коже младенца и доставляют немало беспокойства как ребенку, так и его родителям. Может быть как продолжением физиологической эритемы, так и самостоятельной нозологической единицей. Отличие от физиологической эритемы заключается в том, что токсическая форма заболевания протекает тяжелее, элементы сыпи занимают большую площадь кожи, не проходит самостоятельно и требует лечения. К счастью, такая форма встречается значительно реже, чем физиологическая.

Причины появления

Эритема отражает адаптационный механизм кожи к внешней среде, ведь ребенок только появился на свет и ранее его кожа была под надежной защитой околоплодных вод и стабильной температуры внутренней среды матери. В процессе привыкания к новым условиям жизни кожа может реагировать возникновением сыпи.

Другой причиной появления заболевания является реакция на молоко матери. Давно замечено, что недуг чаще проявляется у детей, находящихся на естественном вскармливании. Именно грудное молоко запускает в организме новорожденного выработку медиаторов аллергической реакции, увеличивается количество гистамина в крови и возникают иммунологические изменения. Все это проявляется на коже в виде токсической эритемы.

Провоцировать болезнь могут:

  • перегрев или переохлаждение ребенка;
  • механическое раздражающее воздействие на кожу (грубые пеленки, одежда из ненатуральных тканей, одежда не по размеру);
  • бактериальные кожные заболевания;
  • осложненное течение беременности и родов (тяжелые гестозы первой и второй половины беременности, стремительные роды, слабость родовой деятельности);
  • прием матерью во время беременности лекарственных препаратов;
  • эндокринные заболевания матери (сахарный диабет, ожирение, гипофункция яичников, болезни щитовидной железы);
  • сопутствующие заболевания младенца (внутриутробные инфекции, гипоксия, пороки развития органов и систем);
  • первое прикладывание к груди через 6-12 часов и более после родов

Клинические проявления

На 2-4 сутки жизни на коже появляются покраснения в виде плотных пятен красного или красно-серого цвета. В центре каждого пятнышка имеется небольшой желто-серый пузырек, наполненный жидкостью. Элементы сыпи локализуются на лице, голове, грудной клетке, ягодицах, разгибательных участках верхних и нижних конечностей, вокруг суставов. Высыпания единичные, мелкие. Не бывает сыпи на слизистых оболочках, ладонях и стопах. Болезнь никак не отражается на поведении ребенка, он чувствует себя хорошо, аппетит не нарушен. Такая форма называется локализованной.

Также существует генерализованная, более тяжелая форма болезни. Сыпь имеет тенденцию к слиянию и вызывает зуд. При этом страдает общее состояние ребенка: он становится вялым, беспокойным, плохо спит и сосет грудь. Повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, селезенка, нарушается пищеварение. Тяжелая форма чаще развивается у мальчиков. Высыпания могут проходить без следа через 2-3 дня и сразу появляться снова. Такая форма эритемы в обязательном порядке требует оказания медицинской помощи.

Клинические проявления

Методы диагностики

При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу. Диагностика заключается в осмотре кожных покровов и назначении дополнительных методов исследования. Обычно уже визуальный осмотр позволяет заподозрить недуг. Назначают общий анализ крови, в котором можно выявить признаки воспаления. Исследуют роговой слой эпидермиса, этот анализ покажет наличие скоплений лейкоцитов в элементах сыпи.

Обычно данных методов достаточно, но иногда ребенку проводят аллергические пробы и исследуют состав материнского грудного молока. Таким образом сопоставляют наличие аллергенов в молоке и их действие на организм младенца.

Питание кормящей матери при лечении эритемы

Следует пересмотреть рацион матери, если малыш находится на грудном вскармливании. Из питания необходимо исключить продукты, употребление которых способно запустить аллергическую реакцию - цитрусовые, орехи (особенно арахис и фисташки), шоколад, мед и продукты пчеловодства, яйца, овощи и фрукты красного цвета (томаты, морковь, яблоки, гранаты), кофе, газированные напитки, кетчуп, майонез, полуфабрикаты, консервы, некоторые морепродукты (раки, крабы, скумбрия). Конечно, нельзя употреблять алкоголь и курить.

Разрешается есть отварное нежирное мясо (птица, кролик, телятина), каши на воде (гречневая, рисовая, перловая, пшенная, пшеничная), овощи (отварные, запеченные, тушенные), кисломолочные продукты, творог, натуральные йогурты. Пить можно чай из трав (ромашка, липа, мята, мелисса), отвар шиповника, некрепкий зеленый чай без добавок и ароматизаторов. Необходимо употребление достаточного количества негазированной минеральной воды.

Питание кормящей матери при лечении эритемы

Немедикаментозное лечение

В отличие от физиологической, токсическая эритема у новорожденных требует лечения. Необходимо исключить провоцирующие факторы и создать благоприятные условия для выздоровления малыша. Самостоятельно лечить ребенка не следует, ведь поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение в каждом конкретном случае может только врач.

Одежда малыша должна быть изготовлена из натуральных тканей, приятных телу, чтоб избежать раздражения кожи. Одежду и постельное белье нужно менять как можно чаще. Стирать детское белье желательно гипоаллергенными бесфосфатными порошками, не содержащими вредных веществ и признанными безопасными для детей. Такие порошки хорошо вымываются из одежды и не вызывают аллергию. Допускается стирка хозяйственным мылом. Рекомендуется стирать детские вещи с режимом дополнительного полоскания. Одежда должна быть проглажена, по размеру, не давить и не натирать. Нельзя туго пеленать ребенка, это еще больше усугубит его состояние и может вызвать осложнения.

Необходимо соблюдать гигиену кожных покровов малыша, регулярно его купать, своевременно менять подгузники. Купать желательно не водой из крана, а в отваре череды или ромашки. Эти травы оказывают успокаивающее действие на раздраженную кожу, уменьшают зуд и воспаление. Полезным будет купание в слабом растворе марганцовки. При этом длительный контакт с водой нежелателен, купать ребенка нужно быстро.

Немедикаментозное лечение

После купания необходимо промокнуть кожные покровы полотенцем. Вытирать их нельзя, так как это вызовет зуд и дополнительное раздражение кожи. Участки шелушений следует смазывать детским кремом или натуральными маслами.

Нельзя допускать перегрева, так как это - прямой путь к потнице. Потница и токсическая эритема вместе могут привести к нагноению сыпи и лечение придется проводить уже не в домашних, а в стационарных условиях.

Полезно устраивать воздушные ванны. При этом температура воздуха в помещении, где находится ребенок, должна быть выше 23 °С. Нежелательна регулировка температуры при помощи кондиционера. Если это неизбежно, во время его работы ребенка в комнате быть не должно. Помещение следует регулярно проветривать и проводить влажную уборку 1-2 раза в день. Воздушные ванны проводят ежедневно по несколько раз, для грудничков их продолжительность не должна превышать 1-2 минут, постепенно время увеличивается. Не следует принимать воздушные ванны на улице, даже если температура воздуха это позволяет. Помните - что хорошо для взрослых, не всегда хорошо для ребенка.

Немедикаментозное лечение фото

Медикаментозное лечение

Обычно вышеперечисленных методов оказывается достаточно для того, чтоб болезнь отступила. Однако в случае генерализованной формы заболевания нельзя обойтись без приема медикаментов. Назначают антигистаминные лекарственные препараты, которые блокируют специальные рецепторы и нейтрализуют гистамин. Именно гистамин является биологически активным веществом, которое отвечает за проявление аллергии. Для грудничков эти препараты назначаются в виде капель, принимать следует внутрь.

Применяют витаминные препараты, обычно это витамины группы В, Е, С, Р. В тяжелых случаях и явлениях диспепсии применяются препараты с бифидобактериями, которые поддерживают нормальную микрофлору кишечника. Назначаются растворы глюкозы для приема внутрь и калийсодержащие препараты. Также ребенку следует пить много жидкости.

Участки покраснения можно обрабатывать специальными мазями, которые уменьшат зуд и интенсивность воспаления. Такие средства может назначать только лечащий врач, поскольку необходим подбор безопасной и в то же время эффективной мази. Если присутствует сыпь вокруг пупочного кольца, ее нужно смазывать раствором зеленки, 5% калия и использовать присыпки, содержащие тальк и окись цинка.

При малейшем отклонении от нормы молодым мамам и папам следует обращаться к врачу. Необходимо понимать, что эритема может быть не только физиологической, но и токсической. В этом случае без специфического лечения не обойтись, а его должен назначать только педиатр. В большинстве случаев достаточно будет создания благоприятных условий ребенку для выздоровления, но иногда болезнь имеет тяжелое течение, при котором любое промедление в диагностике и лечении может повлиять на благоприятный исход.